F一般病人最常關心的面子問題，顏面除皺~~

皮膚的老化皺紋的形成主要是由於--外在紫外線的破壞，外力摩擦傷害，表情、肌肉的擠壓，--內在皮膚膠原蛋白的斷裂、質變。皮膚會隨著年齡大約每10年會減少 6 %的體積，也就是皮膚變薄，膠原蛋白的減少及紫外線對膠原蛋白的破壞，皮下的脂肪組織的萎縮，另外面部表情肌肉的活動 也是造成皺紋的原因之一。這種外在皮膚的變化鬆弛下垂、皺紋、皺褶、溝紋也就接著形成。這也是一般病人尋求美容外科的主要原因。
美容外科在處理臉部皺紋的方法主要是以非外科手術。一般都可以在門診就完成。主要是肉毒桿菌素的注射，表面皮膚的雷射光電處理，及組織填充物tissue  filler的應用。
先介紹兩種美容外科對付皺紋最常所使用的武器。

肉毒桿菌素
肉毒桿菌素最早是應用於眼科治療斜視或是臉部肌肉痙攣，直到2002年FDA才正式允許肉毒桿菌素用於臉部皺紋的消除。從此肉毒桿菌素 一飛沖天就變成美容外科最熱門的除皺方法之一。目前市面上有兩種肉毒桿菌素就是 botox及dysport 。 成份都屬於肉毒桿菌素Type a，他作用的機轉主要是 中斷神經跟肌肉結合處的傳導，而達到讓肌肉弱化或無力的效果。也就是可以讓表情的動態紋，如紋魚尾紋、皺眉紋減弱，而達到除皺的效果。對於已形成固定的皺紋我們稱之為靜態紋則沒有效果，這需要使用玻尿酸來處理。

肉毒桿菌素目前仍然是以用在臉部跟頸部的除皺為主。最有效的就是應用在抬頭紋、魚尾紋、皺眉紋的改善。很多人會擔心肉毒桿菌素的毒性或是副作用。 據研究肉毒桿菌素Botox的致死劑量成年人大約2500到3000個單位，但是我們一般用在臉上除皺依所需部位的不同，約20到50個單位而已，原則上單次不要超過500個單位都是安全的 。Botox 的好處是使用簡單、安全、 有效果，大約3天到1個星期就出現效果，但也有他的缺點，就是它會自然失效，大約4個月到6個月慢慢失效，很多病人會擔心長期使用肉毒桿菌素後會造成皺紋更衰老，事實上是不會發生的，它只是減緩及延後皺紋的發生；另外的副作用是，如果醫生對臉部肌肉結構不是很了解，注射的位置或是劑量不對可能造成表情的異常、不自然。特別是對有些需要用表情來表現的人，例如演藝人員，這些人員的注射要特別的小心 以免影響其表情表現。基本上只要在在正確的位置正確的劑量使用下是安全的。

玻尿酸
不論是外力、外傷或是組織退化、年齡的衰老，造成的組織缺損，可以用各種filler填充物植入，在外型外觀上能夠改善，而這個填充物又不能對身體有害的反應。大家所熟知的填充物是自體的組織，例如：真皮組織、軟骨組織、脂肪組織…等等，脂肪組織及自體筋膜、軟骨、真皮的移植一直是整形外科用在臉部軟組織最常用的方法之一，但是脂肪、真皮及筋膜的取得需要外科手術，方便性沒有玻尿酸高，但它的持續性、持久性是比玻尿酸好，特別是創傷後的重建。另外利用血小板的收集 PRP的注射也是可以減少一部分的皺紋，也是因為實行的複雜性所以在臨床上比較少用。
脂肪自體組織的移植因為需要抽取然後植入，而現成的生物材質填充物使用方便、安全，就非常受到消費者青睞；這些填充物有從人類和豬隻真皮抽取合成或是用細菌發酵而成，用細菌發酵而成的生物合成物比較沒有過敏反應。目前最常用的就屬瑞絲朗以及愛力根玻尿酸。 人體本身的皮膚、軟骨 骨頭及關節囊液含有大量的玻尿酸，它主要作為支撐各組織的結構及接受外力的壓擠潤滑作用。這些市面上的玻尿酸是在針管內可以立即施打，立即取代皮膚內的玻尿酸形成支撐而減少皺紋或是凹陷，所以目前用玻尿酸來治療臉上的深紋特別是法令紋、嘴角紋、皺眉紋及一些凹陷的填補，如夫妻宮、 額頭、臉頰、下巴不足、鼻樑凹陷…等等，這些填補非常方便立即，但也有缺點就是時效性，一到兩年要重複施打，否則就會被代謝掉，但這也是優點，會隨著時間自然消失，而不像以前所流行的矽膠小針美容打在臉上是永遠存在，且會造成組織的發炎及矽膠的流動需要外科手術切除，這也是時下消費者比較要求的能夠立即施打、立即見效、馬上上班沒有恢復修復期，以上玻尿酸的優點顯而易見；除此外還有一種非生物性的填充物，也就是用化學物質所合成的，例如：很流行的童顏針、聚左旋乳酸sculptra 及微晶瓷radiesse…等及其他數10種合成的植入物，因不俱生物性整形外科醫生較少用。
以上所介紹的兩種整形外科最常見的處治，肉毒桿菌素和玻尿酸，一個可以減少肌肉的張力而達到除皺的效果，一個可以填補深的皺紋、凹陷，相輔相成效果是更理想，而且可以立即施打立即見效沒有恢復的療程。美容手術效果很重要，安全也是要必須考慮，能夠用最簡單安全的方法達到外觀的改善 是最終醫療的目的。